Das Wichtigste in Kürze

  • Der H2-Atemtest misst Wasserstoff (H₂) und oft auch Methan (CH₄) in der Atemluft, nachdem du eine Zuckerlösung getrunken hast [1][2].
  • Er hilft bei der Abklärung von Laktose- und Fruktose-Malabsorption und bei Verdacht auf eine bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms (SIBO) [1][2][4].
  • Als positiv gilt meist ein H₂-Anstieg um mindestens 20 ppm über den Ausgangswert; Methan ab 10 ppm gilt als methan-positiv [2].
  • Ein auffälliger Wert allein ist keine Diagnose: Für eine Unverträglichkeit müssen auch die Beschwerden während des Tests erfasst werden [1].
  • Die Vorbereitung (Diät am Vortag, nüchtern, Medikamentenpausen) ist entscheidend für ein verlässliches Ergebnis [1][2].

Ersetzt keine ärztliche Abklärung.

Was ist ein H2-Atemtest?

Der H2-Atemtest ist eine nicht-invasive Untersuchung aus der Magen-Darm-Diagnostik. Du trinkst eine definierte Menge eines Testzuckers und gibst danach in festen Abständen Atemproben ab. Gemessen wird die Wasserstoffkonzentration in parts per million (ppm) [1][2].

H2-Atemtest, H 2 Atemtest und Wasserstoff-Atemtest meinen dasselbe. Wird zusätzlich Methan gemessen, spricht man vom H2-CH4-Atemtest [1].

Abgrenzung: Der 13C-Harnstoff-Atemtest auf Helicobacter pylori funktioniert anders → Harnstoff-Atemtest. Alkohol-Atemtests und Lungenfunktionstests sind nicht Thema dieser Seite.

So funktioniert der Wasserstoff-Atemtest

Warum entsteht Wasserstoff im Darm?

Gelangt ein Zucker unverdaut in den Dickdarm, wird er dort von Bakterien vergoren. Dabei entstehen Gase wie Wasserstoff und bei manchen Menschen Methan. Ein Teil davon geht ins Blut über und wird abgeatmet [1][4].

Was misst das Gerät?

  • Wasserstoff (H₂) in ppm – die Hauptmessgrösse.
  • Methan (CH₄) in ppm: Manche Menschen bilden statt oder zusätzlich zu H₂ Methan. Ohne Methanmessung kann ein Test falsch-negativ ausfallen [1][2].
  • Kohlendioxid (CO₂) zur Kontrolle der Probenqualität. Der nordamerikanische Konsens empfiehlt, H₂, CH₄ und CO₂ gleichzeitig zu messen [2].

Was kann der H2-Atemtest nachweisen?

Fragestellung Testsubstanz (Erwachsene) Typische Testdauer Quelle
Laktose-Malabsorption 25 g Laktose mind. 3 Stunden [1][2]
Fruktose-Malabsorption 25 g Fruktose mind. 3 Stunden [1][2]
Sorbit Methodik wenig standardisiert; Leitlinie 2022: keine Empfehlung (Evidenz unzureichend) – [1]
SIBO-Verdacht 75 g Glukose oder 10 g Laktulose ca. 120 Minuten [1][2]
Methan-Fragestellung wie SIBO, mit CH₄-Messung ca. 120 Minuten [2]

Laktoseintoleranz

Bei einer Laktose-Malabsorption spaltet das Enzym Laktase den Milchzucker nicht ausreichend. Der H2-Atemtest ist eine gängige Methode zur Abklärung [1][6][7]. → Laktose-Atemtest

Fruktose-Malabsorption

Fruchtzucker wird im Dünndarm über Transporter aufgenommen. Ist diese Aufnahme begrenzt, erreicht Fruktose den Dickdarm [1]. → Fruktose-Atemtest

Wichtig: Bei Verdacht auf oder bekannter hereditärer Fruktoseintoleranz (angeboren, sehr selten) darf kein Fruktose- oder Sorbit-Belastungstest gemacht werden – das muss vorher ärztlich ausgeschlossen sein [3].

Sorbit-Unverträglichkeit

Ein Sorbit-Atemtest wird angeboten. Die europäische Leitlinie (2022) spricht für den Sorbit-Atemtest keine Empfehlung aus, weil die Evidenz nicht ausreicht; Indikation und Methodik sind weniger klar standardisiert [1]. Besprich Alternativen wie einen Weglassversuch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. → Sorbit-Atemtest

SIBO (bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms)

Glukose- oder Laktulose-Atemtests sind die am wenigsten invasiven Verfahren zur Abklärung einer SIBO [2]. Nach dem nordamerikanischen Konsens gilt ein H₂-Anstieg um mindestens 20 ppm innerhalb von 90 Minuten als positiv [2]. Die europäische Leitlinie weist auf Störfaktoren hin, etwa eine schnelle Darmpassage [1]. → SIBO-Atemtest

Methan: H2- und CH4-Messung

Methan ab 10 ppm gilt laut Konsens als methan-positiv; erhöhtes Methan wird mit Verstopfung in Verbindung gebracht [2]. → Methan-Atemtest

Vorbereitung

Halte dich immer an die Anweisungen deiner Praxis oder des Testanbieters. Die Leitlinien nennen unter anderem:

Zeitpunkt Was Quelle
4 Wochen vorher keine Antibiotika [3][2]
mind. 2 Wochen vorher keine Darmspiegelung/Darmreinigung; manche Zentren bis zu 4 Wochen – frag deine Praxis [1]
mind. 24 h vorher Abführmittel und Prokinetika pausieren; manche Praxen ca. 1 Woche – nur nach Rücksprache absetzen [1][2]
mind. 24 h vorher Probiotika pausieren, wenn möglich (schwache Datenlage) – nur nach Rücksprache [1]
Vortag schlecht resorbierbare, fermentierbare Kohlenhydrate und Ballaststoffe meiden [1][2]
mind. 8 h vorher nichts mehr essen – mind. 8 h, Praxisvorgabe beachten (manche Praxen verlangen 12 h) [1][2]
Testtag: mind. 2 h vorher und während des Tests nicht rauchen (am besten den ganzen Testtag), körperliche Anstrengung einschränken [1][2]
direkt vor der ersten Messung antiseptische Mundspülung, durchgeführt von der Praxis [1]
Abführmittel mit Laktulose pausieren, nur nach ärztlicher Rücksprache [1]

Medikamente nur nach Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt pausieren – setze sie nicht eigenmächtig ab.

Die folgende Einordnung einzelner Lebensmittel ist unsere redaktionelle Ableitung aus dem Leitlinienprinzip, am Vortag schlecht resorbierbare, fermentierbare Kohlenhydrate und Ballaststoffe zu meiden (Hammer 2022, Rezaie 2017) [1][2] – keine Leitlinienaussage. Es gilt, sofern deine Praxis nichts anderes vorgibt. Eher geeignet sind zum Beispiel weisser Reis, Hähnchen/Poulet, Fisch, Rind- oder Schweinefleisch (natur), Eier und stilles Wasser. Ob schwarzer Kaffee, ungesüsster Tee, Hartkäse oder Mineralwasser mit Kohlensäure erlaubt sind, regeln Praxen unterschiedlich. Eher meiden solltest du unter anderem Kartoffeln, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Weissbrot/Toast und Teigwaren (Weizen-Fruktane), Gemüse, Obst, Säfte, Milchprodukte und Süssstoffe. → Vorbereitung im Detail · Tool: Vorbereitung-Checker

Ablauf und Dauer

  1. Basalwert: erste Atemprobe (Ausgangswert).
  2. Testlösung trinken: Zucker in Wasser gelöst (Dosis siehe Tabelle) [2].
  3. Atemproben: alle 15–30 Minuten über 2–3 Stunden [1][2].
  4. Symptomprotokoll: Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall usw. werden notiert. Für die Diagnose einer Unverträglichkeit ist das laut europäischer Leitlinie nötig [1].
  5. Auswertung durch Ärztin/Arzt oder Labor.

Ergebnis verstehen

Messwert Bewertung Quelle
H₂-Anstieg ≥ 20 ppm über Basalwert positiv (Malabsorption) [1][2]
H₂-Anstieg ≥ 20 ppm innerhalb 90 min (Glukose/Laktulose) Hinweis auf SIBO [2]
CH₄ ≥ 10 ppm methan-positiv [2]
→ Tool: Atemtest-Auswertung · Auswertung im Detail

Malabsorption ist nicht gleich Intoleranz

Ein Anstieg zeigt, dass der Zucker nicht vollständig aufgenommen wurde. Ob du deswegen Beschwerden hast, ist eine andere Frage – deshalb empfiehlt die europäische Leitlinie eine validierte Symptomerfassung während des Tests [1].

Grenzen und falsche Ergebnisse

  • Falsch-negativ: z. B. wenn vor allem Methan statt Wasserstoff gebildet und nur H₂ gemessen wird, oder nach Antibiotika [1][2].
  • Falsch-positiv: z. B. durch SIBO bei einem Laktose- oder Fruktosetest; der Konsens empfiehlt, SIBO vorher auszuschliessen [2]. Auch falsche Vorbereitung oder Rauchen kann Werte verfälschen [1].
  • Schnelle Darmpassage kann einen frühen Anstieg erzeugen, der fälschlich als SIBO gedeutet wird [1].
  • Zur Messung der oro-zäkalen Transitzeit empfiehlt der Konsens den Test nicht [2].

Kosten und Krankenkasse

Kurzüberblick (Stand 10/2026), Details auf der Kostenseite:

  • Schweiz: Ärztlich veranlasst wird der Test in der Regel über die Grundversicherung abgerechnet; du trägst Franchise und Selbstbehalt [9]. → /ch/atemtest-kosten/
  • Deutschland: Der H2-Atemtest ist eine Kassenleistung (EBM 02401; die Kasse vergütet der Praxis 9,94 €, Stand Q4/2026) [8]. → /de/atemtest-kosten/
  • Heimtests zahlst du selbst.

H2-Atemtest zu Hause oder in der Praxis?

Praxis/Klinik Heimtest
Durchführung unter Aufsicht, Gerät misst direkt selbst, Röhrchen ins Labor
Methan-Messung je nach Gerät je nach Anbieter
Symptomerfassung ärztlich begleitet selbst protokolliert
Kosten Krankenkasse Selbstzahler

Heimtests können praktisch sein, bieten aber keine ärztliche Einordnung. Bei Warnzeichen wie Blut im Stuhl, ungewolltem Gewichtsverlust oder Fieber solltest du die Beschwerden ärztlich abklären lassen, statt nur einen Atemtest zu machen. → Atemtest zu Hause: Vergleich

Quellen

  1. United European Gastroenterology Journal: European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients (Hammer et al., UEG Journal 2022). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8830282/
  2. American Journal of Gastroenterology: Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus (Rezaie et al., 2017). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5418558/
  3. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: ESPGHAN Position Paper on Breath Testing in Children (Broekaert et al., JPGN 2022). https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003245
  4. Zeitschrift für Gastroenterologie: Klinisch relevante Atemtests in der gastroenterologischen Diagnostik – Empfehlungen der DGNM und DGVS (Keller et al., 2005). https://doi.org/10.1055/s-2005-858479
  5. AWMF / DGVS / DGNM: S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom (AWMF 021-016). https://www.verwaltung.awmf.org/leitlinien/detail/ll/021-016.html
  6. IQWiG (gesundheitsinformation.de): Laktoseintoleranz. https://www.gesundheitsinformation.de/laktoseintoleranz.html
  7. Bundesministerium für Gesundheit (gesund.bund.de): Laktoseintoleranz. https://www.gesund.bund.de/laktoseintoleranz
  8. KV Westfalen-Lippe: Euro-Gebührenordnung, Stand Oktober 2026. https://www.kvwl.de/fileadmin/user_upload/pdf/Mitglieder/Abrechnung_und_Honorar/EBM_und_regionale_Gebuehrenziffern/EURO-Gebuehrenordnung/Euro-Gebuehrenordnung_2026/Euro-Gebuehrenordnung_Stand_Oktober_2026.pdf
  9. Bundesamt für Gesundheit BAG: Prämien und Kostenbeteiligung. https://www.bag.admin.ch/de/krankenversicherung-praemien-und-kostenbeteiligung

Ersetzt keine ärztliche Abklärung.